Dopo quasi un mese di difficoltà per i farmacisti e i loro pazienti, il sistema di elaborazione delle richieste delle farmacie della Medicaid del Vermont è nuovamente operativo a partire dal 18 marzo. L’interruzione è avvenuta il 21 febbraio a causa di un attacco informatico che ha colpito Change Healthcare, l’operatore del sistema di elaborazione. Per settimane, molti farmacisti hanno assunto ulteriori oneri finanziari e amministrativi per garantire che i pazienti continuassero a ricevere le proprie medicine durante l’interruzione.
Per avviare il processo di rimborso, i farmacisti possono chiamare Optum, la società madre di Change Healthcare, al numero 1-844-679-5362. I farmacisti e i fornitori possono anche chiamare il numero per fissare un appuntamento con l’help desk e discutere eventuali problemi con il processo.
Cosa sapere sul processo di presentazione delle richieste:
Nessun pagamento a carico del paziente: La Medicaid del Vermont rimborserà completamente i farmacisti per le medicine dispensate durante l’interruzione, coprendo anche i pagamenti a carico del paziente. Se i pazienti hanno pagato delle quote durante l’interruzione, i farmacisti dovrebbero rimborsarli.
Presentazione delle richieste in ordine: Per evitare errori di elaborazione, presentare le richieste in ordine cronologico, dalla più vecchia alla più recente.
Codici di condizione bypassati: Per alleggerire il carico sulle farmacie, il Dipartimento di Accesso alla Salute del Vermont sta bypassando i seguenti codici di condizione:
Codice di rifiuto 75: Richiesta di autorizzazione preventiva necessaria
Codice di rifiuto 76: Limiti del piano superati
Codice di rifiuto 79: Richiesta di rifornimento troppo presto
Autorizzazione preventiva: Per le medicine non preferite, le farmacie e i medici devono attenersi ai requisiti dell’Elenco Farmaci Preferiti della Medicaid del Vermont. Per domande sull’autorizzazione preventiva, chiamare l’help desk della farmacia al numero 1-844-679-5362.
Linee telefoniche occupate: Durante questo periodo, il volume di chiamate presso l’help desk sarà superiore al solito. Anche i fornitori come RelayHealth potrebbero essere sopraffatti durante la presentazione ripetuta delle richieste.
Megan Stewart è una giornalista di accountability governativa per il Burlington Free Press. Contattala all’indirizzo [email protected].
Sezione FAQ basata sui principali argomenti ed informazioni presentate nell’articolo:
1. Qual è stato il motivo dell’interruzione del sistema di elaborazione delle richieste delle farmacie della Medicaid del Vermont?
L’interruzione è stata causata da un attacco informatico che ha colpito Change Healthcare, l’operatore del sistema di elaborazione.
2. Quando è stato ripristinato il sistema di elaborazione?
Il sistema di elaborazione è stato ripristinato il 18 marzo.
3. Come possono i farmacisti avviare il processo di rimborso?
I farmacisti possono chiamare Optum, la società madre di Change Healthcare, al numero 1-844-679-5362 per avviare il processo di rimborso.
4. Cosa dovrebbero fare i farmacisti se i pazienti hanno pagato delle quote durante l’interruzione?
I farmacisti dovrebbero rimborsare i pazienti se hanno pagato delle quote durante l’interruzione.
5. Qual è l’ordine consigliato per la presentazione delle richieste?
È consigliato presentare le richieste in ordine cronologico, dalla più vecchia alla più recente, per evitare errori di elaborazione.
6. Quali codici di condizione sono stati bypassati per alleggerire il carico sulle farmacie?
Il Dipartimento di Accesso alla Salute del Vermont sta bypassando i seguenti codici di condizione:
– Codice di rifiuto 75: Richiesta di autorizzazione preventiva necessaria
– Codice di rifiuto 76: Limiti del piano superati
– Codice di rifiuto 79: Richiesta di rifornimento troppo presto
7. Cosa devono fare le farmacie e i medici per le medicine non preferite?
Per le medicine non preferite, le farmacie e i medici devono attenersi ai requisiti dell’Elenco Farmaci Preferiti della Medicaid del Vermont. Per domande sull’autorizzazione preventiva, chiamare l’help desk della farmacia al numero 1-844-679-5362.
8. Cosa succede se le linee telefoniche dell’help desk sono occupate?
Durante questo periodo, il volume di chiamate presso l’help desk sarà superiore al solito. Potrebbe essere utile contattare fornitori come RelayHealth per supporto durante la presentazione ripetuta delle richieste.
Definizioni di termini chiave o gergo utilizzato nell’articolo:
– Medicaid: Il programma di assistenza sanitaria pubblica per persone a basso reddito negli Stati Uniti.
– Farmacista: Un professionista autorizzato che dispensa farmaci ai pazienti e fornisce consulenza sulla loro corretta assunzione.
– Elaborazione delle richieste delle farmacie: Il processo di invio e gestione delle richieste di rimborso dei farmacisti per le medicine dispensate ai pazienti.
– Autorizzazione preventiva: Un’approvazione preventiva richiesta per determinati farmaci o trattamenti prima che possano essere dispensati o effettuati.
Link correlati suggeriti al dominio principale (non alle sottopagine):
– Change Healthcare
– Sito web della Medicaid degli Stati Uniti